县级公立医院改革实施意见要点整理

　　1. 推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别。实行政事分开，合理界定政府的举办监督职责和公立医院的自主运营管理权限。

　　2. 落实支持和引导社会资本办医政策。优先支持举办非营利性医疗机构。放宽社会资本办医准入范围，在多个方面对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同等对待政策。

　　3. 破除以药补医机制，取消除中药饮片外的药品加成。县级公立医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。医院通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等承担收入损失。

　　4. 合理调整医疗服务价格。降低大型医用设备检查治疗、检验价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。

　　5. 改革医保支付制度。2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。

　　6. 鼓励适宜的中医药服务。在规范中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

　　7. 改革人事制度。全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。以核定的人员总量为基础设置岗位。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。

　　8. 合理确定医务人员薪酬水平，完善绩效工资制度。医院应做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。

　　9. 完善医务人员评价制度。突出技能和服务质量考核，淡化论文和外语要求。县级医院重点考核工作绩效。

　　10. 严格控制医药费用不合理增长。加强医药费用监管控制，重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率，以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例等情况。